Mielomeningocele | RQE 27425 | CRM 111528
Ortopedista pediátrico especializado em Doenças Neuromusculares
Cuidado especializado para melhorar a qualidade de vida de crianças e famílias, sempre com foco na individualidade de cada caso. Minha missão é proporcionar um cuidado especializado, baseado em evidências, que contribua para o desenvolvimento integral de crianças com condições neuromusculares.
Sou médico ortopedista pediátrico, especializado no tratamento de Paralisia Cerebral, Mielomeningocele e outras condições neuromusculares. Desde cedo, me apaixonei pelo meio científico e acadêmico, motivado pela possibilidade de unir conhecimento e o cuidado direto com as pessoas.
Dedico minha carreira a ajudar crianças com condições complexas a alcançar seu potencial e ter uma vida plena. Acredito que cada caso é único e merece atenção especializada e humanizada.
Sobre mim
Venho de uma família de não médicos, mas desde cedo me interessei pelo meio científico e acadêmico. Identifiquei-me com a medicina pela oportunidade de unir conhecimento técnico ao cuidado direto com as pessoas, sempre com o objetivo de transformar vidas de forma ativa e significativa.
Minha trajetória acadêmica começou na UNIFESP-EPM, onde concluí minha graduação em Medicina em 2003. Segui com a residência médica em Ortopedia e Traumatologia (2007) e a especialização em Ortopedia Pediátrica (2008), também pela UNIFESP-EPM. Durante a graduação, fui bolsista CNPQ por quatro anos, com foco em pesquisas na área de neurofisiologia, sob orientação do Prof. Luiz Eugênio Araújo de Moraes Mello.
Ainda durante minha formação, comecei a trabalhar com ortopedia pediátrica, acompanhando cirurgias realizadas pelo Prof. José Antonio Pinto, referência na área e professor da UNIFESP-EPM. Foi nesse período que desenvolvi um interesse especial pela neuro-ortopedia, especialmente pelo impacto que ela pode ter na qualidade de vida de crianças com condições complexas.
De 2010-2011, ampliei minha formação internacionalmente com um Fellowship em Distúrbios Neuromusculares no The Children’s Hospital at Westmead (CHW), na Austrália. Essa experiência consolidou minha visão sobre o cuidado especializado e introduziu novas abordagens que aplico até hoje em minha prática clínica. De 2011-2012 pude ainda complementar minha formação com um Fellowship em Ortopedia Pediátrica no Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO), no Canadá.
Minha experiência
Ao longo dos anos, me dediquei a oferecer cuidado especializado a crianças com condições como Paralisia Cerebral, Mielomeningocele e outras doenças neuromusculares. Minha abordagem é sempre individualizada e centrada na necessidade de cada paciente, integrando técnicas modernas e humanizadas.
Atuei na AACD em São Paulo de 2012 a 2021, atendendo nas clínicas de Paralisia Cerebral e Mielomeningocele, além de trabalhar no laboratório de marcha. Atualmente dedico a maior parte de meu tempo ao meu consultório no Hospital Israelita Albert Einstein, instituição em que atuo desde 2013. Mas em 2024, participei com outros colegas da fundação da clínica Get Moving, que traduz muitas das ideias que viemos construindo nos últimos anos sobre o atendimento integrado de crianças com deficiências neuromotoras.
Além da prática clínica, mantenho uma forte ligação com o ensino
e a pesquisa. Tenho mestrado e doutorado acadêmicos, diversas publicações científicas e alguns capítulos de livro sobre doenças neuromusculares e análise de marcha. De 2013 a 2019 fui preceptor dos residentes de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Albert Einstein. E em 2023, fundei, junto a outros especialistas, a Bone Learning, uma plataforma voltada ao ensino de ortopedia, com ênfase em ortopedia pediátrica e condições neuromusculares.
Sou também idealizador do Instituto Fise, uma estrutura sólida criada com o propósito de fomentar o ensino, a pesquisa e a assistência na área de ortopedia pediátrica. Com o apoio de especialistas como o Dr. Amancio, o Dr. Filipe e outros colegas, o Instituto nasceu com a missão de unir ciência, ética e compromisso social, impactando positivamente a vida de crianças e adolescentes com condições ortopédicas e promovendo um futuro mais saudável.
DR. FRANCESCO BLUMETTI | RQE 27425 | CRM 111528
Minha formação
Graduação em Medicina:
UNIFESP-EPM (2003)
Especialização em Ortopedia Pediátrica:
UNIFESP-EPM (2008)
Fellowship em Distúrbios
Neuromusculares:
The Children’s Hospital at Westmead
(CHW), Austrália (2010-2011)
Doutorado Acadêmico:
UNIFESP-EPM (2017)
Residência em Ortopedia e Traumatologia:
UNIFESP-EPM (2007)
Mestrado Acadêmico:
UNIFESP-EPM (2010)
Fellowship em Ortopedia Pediátrica: Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) (2011-2012)
Graduação em Medicina:
UNIFESP-EPM (2003)
Residência em Ortopedia e Traumatologia:
UNIFESP-EPM (2007)
Especialização em Ortopedia Pediátrica:
UNIFESP-EPM (2008)
Mestrado Acadêmico:
UNIFESP-EPM (2010)
Fellowship em Distúrbios
Neuromusculares:
The Children’s Hospital at Westmead
(CHW), Austrália (2010-2011)
Fellowship em Ortopedia Pediátrica: Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) (2011-2012)
Doutorado Acadêmico:
UNIFESP-EPM (2017)
Diferenciais
Especialista em ortopedia pediátrica e adulta, dedico-me a oferecer cuidados inovadores e personalizados que promovem funcionalidade e qualidade de vida.
Meu foco é transformar histórias com acolhimento, precisão e as melhores práticas da medicina.
Mielomeningocele
O QUE É A MIELOMENINGOCELE?
A mielomeningocele é a forma mais grave de espinha bífida, uma malformação congênita que ocorre quando a coluna vertebral do bebê não se fecha completamente durante o desenvolvimento fetal. Normalmente, nos primeiros 30 dias de gestação, os dois lados da espinha dorsal se fecham sobre a medula espinhal, nervos e meninges, formando uma estrutura que os protege de danos. Quando esse fechamento não ocorre adequadamente, surge a espinha bífida.
Na mielomeningocele, a medula espinhal, os nervos e as meninges podem nascer expostos, formando uma bolsa visível nas costas do bebê. Essa exposição compromete funções motoras, sensoriais e neurológicas, dependendo do nível da lesão.
Embora o diagnóstico muitas vezes seja feito durante a gestação por meio de ultrassons e outros exames, o fechamento da lesão pode ser realizado tanto durante a vida intra-uterina, quanto após o nascimento, com intervenções que buscam minimizar as complicações e melhorar a qualidade de vida da criança.
A gravidade da mielomeningocele depende do nível da lesão na coluna vertebral. Em casos mais leves, a criança pode apresentar poucas limitações motoras, enquanto nos casos mais complexos, podem surgir desafios relacionados à mobilidade, além de questões urinárias e intestinais, que podem ser manejados com acompanhamento especializado.
Com um acompanhamento médico especializado e um plano de tratamento individualizado, é possível promover maior funcionalidade e bem-estar para a criança e sua família. Intervenções precoces de reabilitação, associadas a um cuidado multidisciplinar, são essenciais para o manejo eficaz dessa condição.
Características e Sintomas
DA MIELOMENINGOCELE
A mielomeningocele apresenta sinais e sintomas que variam conforme a localização e gravidade da lesão na coluna vertebral. Compreender essas manifestações é essencial para planejar um tratamento eficaz e personalizado.
Classificação da Mielomeningocele
A Mielomeningocele pode ser classificada de diferentes formas para auxiliar no diagnóstico e no planejamento de tratamentos individualizados. Essas classificações abrangem as áreas do corpo afetadas, o tipo de controle motor comprometido e os níveis de funcionalidade motora e mobilidade, fornecendo uma base detalhada para intervenções mais precisas e personalizadas.
Classificação Topográfica
DA MIELOMENINGOCELE
As lesões nesses níveis resultam na ausência de função muscular significativa (que vence pelo menos a gravidade) nos membros inferiores. O suporte em pé e a marcha terapêutica só são possíveis com o uso de dispositivos como órteses de reciprocação (RGO) ou HKAFO (órtese de quadril-joelho-tornozelo-pé), somado a andadores. A cadeira de rodas é utilizada como principal forma de locomoção na maioria dos cenários.
O paciente deste nível apresenta força nos flexores e adutores dos quadris (músculos que dobram e fecham os quadris). Como no nível torácico, a marcha terapêutica é possível apenas com uma órtese longa como a HKAFO e a RGO, e a cadeira de rodas é o principal meio de locomoção.
Além da musculatura preservada no nível lombar alto, os pacientes deste nível tem força de extensores e flexores de joelhos, os músculos que esticam e dobram os joelhos. Geralmente os pacientes conseguem caminhar na maior parte das situações, utilizando órteses, como a AFO fixa (órtese suropodálica – que estabiliza o tornozelo e o pé), e dispositivos auxiliares, como muletas ou andadores.
Os pacientes neste nível passam a apresentar força dos músculos glúteo máximo e médio, que são os que esticam e abrem os quadris. Estes músculos são importantes para estabilizar a bacia na posição em pé e durante a marcha. Por este motivo, os pacientes do nível sacral alto conseguem andar sem apoio, mas ainda requerem órteses do tipo AFO fixa por não apresentarem força dos músculos da panturrilha.
A função muscular nos membros inferiores está praticamente preservada, inclusive com força dos músculos da panturrilha. Os pacientes conseguem caminhar de forma independente, sem a necessidade de dispositivos auxiliares ou órteses mais restritivas. Alguns pacientes podem precisar de órteses mais curtas, como a SMO (órtese supramaleolar) ou palmilhas, para estabilizar os pés.
Classificação Funcional da Mielomeningocele (MMFC)
Myelomeningocele Functional Classification
Essa escala avalia as habilidades de mobilidade da criança e o nível de suporte necessário, permitindo um planejamento terapêutico mais preciso:
MMFC 1
Neste nível funcional, os pacientes podem conseguir ficar em pé e caminhar em ambiente terapêutico e domiciliar, mas apenas com o uso de órteses longas, como uma HKAFO (órtese que estabiliza os quadris, joelhos, tornozelos e pés), e aditamentos (andador). Para a maior parte dos deslocamentos, o uso de cadeira de rodas é indispensável, visto que a mobilidade dos membros inferiores é extremamente limitada.
MMFC 2
Os pacientes conseguem caminhar com o auxílio de dispositivos auxiliares, como andadores ou muletas, e o uso de órteses suropodálicas fixas (AFO – órteses que estabilizam o tornozelo e o pé).
MMFC 3
Neste grupo, os pacientes apresentam marcha sem apoio, mas com o uso de órteses suropodálicas fixas (AFO).
MMFC 4
Pacientes neste nível apresentam independência total para caminhar, sem a necessidade de dispositivos auxiliares, e não precisam de órteses suropodálicas. Eventualmente podem requerer o uso de palmilhas ou órteses mais curtas, como as SMO (órteses supramaleolares).
Diagnóstico e tratamento
Um caminho multidisciplinar
O diagnóstico da mielomeningocele, uma condição complexa e desafiadora, geralmente ocorre durante a gestação por meio de exames como ultrassom morfológico e ressonância magnética fetal. Quando não identificada no pré-natal, a condição é diagnosticada ao nascimento, uma vez que o defeito é bastante evidente. Mas o ideal é realmente a detecção precoce, tanto nos casos em que é possível a correção intra-uterina, que pode melhorar os resultados em diversos aspectos, quanto para planejar a correção naqueles que serão corrigidos após o nascimento.
O papel dos pais e cuidadores é central no manejo da mielomeningocele. Desde o momento do diagnóstico, eles se tornam parceiros fundamentais na busca por informações, decisões sobre tratamentos e no suporte diário necessário para o desenvolvimento da criança. O envolvimento ativo nas etapas de cuidado e reabilitação contribui para promover qualidade de vida e encorajar a independência.
Essa condição demanda um acompanhamento multidisciplinar contínuo, que reúne neurocirurgiões, ortopedistas, fisioterapeutas, urologistas e outros especialistas. Cada profissional desempenha um papel essencial para garantir um cuidado abrangente e adaptado às necessidades de cada paciente, com o objetivo de otimizar seu desenvolvimento e funcionalidade.
Tratamento Personalizado
PARA MIELOMENINGOCELE
O manejo da mielomeningocele é altamente individualizado, levando em consideração a gravidade da lesão, os sintomas específicos e o nível de comprometimento funcional. Intervenções precoces são decisivas para prevenir complicações, promover bem-estar e alcançar o máximo potencial funcional.
Reabilitação Motora
A fisioterapia desempenha um papel indispensável no fortalecimento muscular, no treinamento de marcha e no desenvolvimento da coordenação motora. A terapia ocupacional complementa esse cuidado, ajudando na adaptação às atividades diárias e melhorando a autonomia da criança.
Prescrição de Órteses
Órteses como HKAFO (órtese de quadril-joelho-tornozelo-pé) ou AFO (órtese tornozelo-pé) são utilizadas para melhorar o alinhamento postural, estabilizar articulações e facilitar a marcha. Essas ferramentas ajudam a prevenir deformidades e promovem maior independência funcional.
Cirurgia de Correção da Lesão
A cirurgia para fechamento da lesão é um passo crucial, e pode ser realizada ainda na vida intra-uterina, ou logo após o nascimento, com o objetivo de proteger a medula espinhal e reduzir o risco de infecções. A cirurgia intrauterina tem os benefícios adicionais de reduzirem a necessidade de derivação ventricular e proteção do tecido neural contra a exposição ao líquido amniótico.
Controle da Hidrocefalia
A hidrocefalia, comum em pacientes com mielomeningocele, requer acompanhamento rigoroso e, em muitos casos, a implantação de válvulas de derivação para drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano, aliviando a pressão intracraniana e prevenindo danos neurológicos.
Gerenciamento da Função Vesical e Intestinal
A disfunção vesical e intestinal, frequente em pacientes com mielomeningocele, é abordada com estratégias específicas, como cateterismo intermitente e treinamento intestinal. Procedimentos cirúrgicos, como Mitrofanoff e Malone, podem ser indicados para melhorar o controle e prevenir complicações, como infecções recorrentes.
Intervenções Cirúrgicas Ortopédicas
Deformidades ortopédicas, como escoliose, contraturas musculares e deformidades dos pés podem exigir correções cirúrgicas. Essas intervenções visam restaurar o alinhamento corporal, melhorar a mobilidade e evitar complicações secundárias.
Análise de Marcha
A análise tridimensional da marcha é uma ferramenta de alta precisão, que pode ajudar muito a identificar alterações no padrão de movimento. Esse exame auxilia no planejamento de intervenções personalizadas, seja para ajustes em órteses, fisioterapia direcionada ou decisões cirúrgicas.
Abordagem Integrada e Planejamento Contínuo
A mielomeningocele requer um plano de cuidado em constante evolução, adaptado às mudanças nas necessidades da criança ao longo do tempo. Pais, cuidadores e profissionais de saúde formam uma equipe dedicada a promover não apenas a funcionalidade, mas também o bem-estar emocional e social da criança. Essa abordagem integrada permite criar um ambiente de suporte que valoriza tanto os desafios quanto às conquistas individuais.
Impacto do Plano de Tratamento Personalizado
Um plano de tratamento personalizado, que combina intervenções cirúrgicas, reabilitação intensiva e suporte contínuo, é essencial para minimizar os desafios da mielomeningocele e promover avanços significativos na vida da criança. O cuidado ortopédico desempenha um papel central nesse processo, ajudando a prevenir deformidades, corrigir desalinhamentos e otimizar a funcionalidade motora.
Benefícios do Tratamento Integrado
Mobilidade e
independência
Conforto e
qualidade de vida
Apoio familiar
DR. FRANCESCO BLUMETTI
Feedbacks
Pai da Manu
“Dr. Francesco, você é um profissional com um olhar diferenciado e muito respeitoso, tanto com a paciente quanto com a família. Somos gratos por toda a atenção e cuidado desde a nossa primeira consulta. Mais uma vez, muito obrigada por tudo!”
Mãe do Benjamin
“Somos imensamente gratos por todo
o cuidado e dedicação no tratamento
do Benjamin. Seu trabalho faz toda a
diferença!”
Mãe da Dianna
“Minha gratidão é imensa por tudo que o senhor fez pela minha filha. Não existem palavras suficientes para expressar meu agradecimento!”
Consulta
Se você busca atendimento especializado em Mielomeningocele, que considera as especificidades de cada caso, é embasado em evidências científicas e alinhado com as necessidades individuais da criança e de sua família, estou disponível para oferecer cuidados personalizados que priorizam o bem-estar e a qualidade de vida do seu filho.
Locais de atendimento
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Hospital Israelita Albert Einstein
Avenida Albert Einstein, 627, Bloco A1, 3º andar, Consultório 314C – Jardim Leonor, São Paulo – SP -
Clínica Get Moving
Avenida Iraí, 438 – Moema, São Paulo – SP, 04082-001
DR. FRANCESCO BLUMETTI
Primeira consulta
Etapas do atendimento
1
Agendamento e preparação
Minha equipe está à disposição para esclarecer dúvidas e organizar todos os detalhes do agendamento, tornando o processo simples e eficiente. Garantimos que você tenha todas as informações necessárias, seja para crianças, adolescentes ou adultos que convivem com Paralisia Cerebral ou outras condições neuromusculares.
2
Chegada ao consultório
Ao chegar, você encontrará um ambiente acolhedor e seguro, cuidadosamente planejado para oferecer conforto e tranquilidade. Cada detalhe foi pensado para tornar sua experiência agradável, independente da faixa etária do paciente.
3
Avaliação clínica
A consulta inicia com uma conversa detalhada para compreender o histórico médico do paciente, suas necessidades e as expectativas da família. Em seguida, realizo uma avaliação clínica abrangente e individualizada, considerando os desafios e objetivos específicos de cada etapa da vida, seja na infância, adolescência ou na vida adulta.
4
Exames complementares
Se necessário, solicito exames complementares, como radiografias, análise de marcha ou estudos mais aprofundados, para obter um diagnóstico completo e traçar um plano de tratamento assertivo e eficaz.
5
planejamento do tratamento
Com todas as informações em mãos, discutimos as opções de tratamento disponíveis. Apresento abordagens personalizadas, que podem incluir terapias menos invasivas, como a aplicação de toxina botulínica, ou intervenções mais complexas, como cirurgias ortopédicas. O foco é sempre a segurança, a funcionalidade e os resultados alinhados às expectativas da família.
6
Acompanhamento contínuo
O acompanhamento vai além da consulta inicial. Mantenho contato próximo para monitorar o progresso do tratamento, realizar ajustes necessários e oferecer suporte constante. Essa continuidade é essencial para garantir que crianças e adultos recebam o cuidado ideal em cada etapa de suas vidas.
Telemedicina
Para famílias que residem em outras cidades ou estados, também ofereço consultas online. A telemedicina é uma alternativa prática e acessível para obter orientações especializadas no conforto do seu lar, seja para iniciar um plano de cuidado ou esclarecer dúvidas antes de um atendimento presencial.
Contato
Minha equipe está pronta para ajudar! Sinta-se à vontade para entrar em contato pelos canais abaixo:
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